26 ноября Председатель СКР Александр Бастрыкин подписал приказ о создании в структуре ведомства отделов по расследованию врачебных ошибок. Пока новые следственные отделы появятся лишь в пяти городах России: Москве, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде, Екатеринбурге, Новосибирске, Хабаровске.
В интернете и СМИ сразу были высказаны предположения, что образование новых структурных подразделений — это подготовка к введению в Уголовный кодекс ст. 124.1 «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги)» и ст. 124.2 «Сокрытие нарушения оказания медицинской помощи». Напомню, о соответствующей законодательной инициативой А. Бастрыкин выступил в июле этого года. Даже если эти изменения в УК будут приняты, сам по себе факт создания новой статьи за некачественное оказание медицинской помощи имеет скорее формальное значение для СКР, чем фактическое — для врачей и пациентов.
На сегодня есть ряд статей УК, по которым существует практика привлечения врачей к ответственности за некачественное оказание медицинской помощи: это ст. 109 «причинение смерти по неосторожности…», ст. 238 «…оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей», ст. 293 «халатность» и ряд других. Статья 124 «Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать» на практике применима с большими трудностями, потому что расследование данной категории преступлений отнесено к подследственности не Следственного комитета, а следователей МВД, то есть полиции, традиционно расследующих совершенно иные категории преступлений.
Субъективный опыт взаимодействия говорит о том, что создание специальных отделов для расследования этих дел именно структуре следственного комитета будет более целесообразно. На мой взгляд, куда большее значение имеет перспектива введения уголовной ответственности за «сокрытие нарушения оказания медицинской помощи», в частности, подделку или исправление записей в медицинской документации пациента, если в результате оказания медицинской помощи пациенту был причинен тяжкий вред или смерть.
Медицинская документация пациента находится в лечебном учреждении, что дает возможности для внесения в нее исправлений. Очевидно, что медицинские документы — один из главных источников информации для следователя, в их отсутствие пациент лишен возможность хоть как-то защитить свои права. И речь идет не только о том, чтобы привлечь врача к ответственности, но хотя бы о получении финансового возмещения от больницы в гражданском процессе.
На практике, исправления в документах можно выявить при помощи технической экспертизы. Исходя из этого, цели введения ответственности за сокрытие истинных причин смертельных случаев понятны. Всякое упоминание инициатив Александра Бастрыкина, связанных с расследованием дел о причинении вреда здоровью пациентов, вызывает шквал негодования в интернете.
Следственные органы упрекают в том, что они хотят лишить врача возможности работать, высказываются мнения, что врач вообще не должен привлекаться к уголовной ответственности за ошибку и др. Однако, по официальной статистике СКР, из всех заявлений о преступлениях в отношении врачей, сегодня направляются в суд лишь 10%. То есть в 90% случаев следствие устанавливает их невиновность. В связи с этим, говорить о каких-то массовых преследованиях не приходится.
Повышение внимания к «врачебным ошибкам» — объективный факт, неизбежное последствие ситуации, сложившейся в этой сфере, огромного потока заявлений от пациентов и родственников погибших пациентов. Остается только надеяться, что меры по решению существующих проблем будет принимать не только следственный комитет, но и другие госорганы, имеющие в вопросах здравоохранения большие полномочия.
